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青岛市养老机构建设和服务标准(试行)

 发布日期:2013-03-20


    第一章总则

第一条为加强养老机构和残疾人托养机构(以下简称养老机构)规范化建设,促进本市养老事业健康发展,根据国家民政部、山东省民政厅有关规定和要求,制定本标准。

第二条养老机构除应符合本标准外,还应遵守国家、省、市法律法规和相关标准。

第三条新建和改扩建的养老机构,均应达到本标准要求。凡在本标准施行前建立的养老机构,应按本标准做好完善达标工作。

第二章设置

第四条养老机构的设置应符合本市的布局规划,选择临近人口相对密集的居民区且交通方便、环境安全、空气清新的卫生区域,禁止在污染区和危险区内设置养老机构。

第五条养老机构的建设用地应包括建筑、绿化、室外活动、停车和衣物晾晒等用地。房屋建筑密度不应大于30%,容积率不宜大于0.8%。新建机构绿地率应达到40%以上,改扩建机构绿地率达30%以上,人均拥有绿地面积不小于1.5平方米。

第六条养老机构的建筑朝向和间距要充分考虑日照要求,新建房舍尽量考虑南北朝向,冬至日满窗日照时间不低于2小时。

第七条养老机构内无障碍设施应适合老人的生理特点和生活需求,符合国家颁布的《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》等文件要求。

第八条老人居住建筑过厅应具备轮椅、担架回旋条件。老年人居住建筑和老年人公共建筑,应设符合老年体能心态特征的缓坡楼梯。

第九条通过式走道两侧及老年人活动区域墙面应设置高度0.9米和0.65米,直径40-50毫米的圆杆横向扶手,扶手离墙表面间距40毫米。

第十条老年人卫生间内与坐便器相邻墙面应设“L”形安全扶手或“‖”形落地式安全扶手。贴墙浴盆的墙面应设“L”形安全扶手,入盆一侧贴墙设安全扶手。老年人公共建筑的卫生间,宜临近休息厅,并应设便于轮椅回旋的前室,男女各设一具轮椅进出的厕位小间,男卫生间应设一具立式小便器。

第十一条老年人居住建筑的起居室或卧室应设封闭式阳台,阳台净深度不宜小于1.5米,栏杆扶手高度不应小于1.1米。供老人活动的屋顶平台或屋顶花园,其屋顶女儿墙护栏高度不应小于1.1米;出平台的屋顶突出物,其高度不应小于0.6米。

第十二条老年人建筑内部墙体阳角部位,宜做成圆角或切角,且在1.8米高度以下做与墙体粉刷齐平的护角。老年人出入和通行的厅室、过道、楼梯踏步面应平整防滑无障碍,界限鲜明。

第十三条养老机构用房在四层楼(含)以上的,应至少设置一部电梯。电梯厅及轿厢尺度必须保证轮椅和急救担架进出方便。电梯速度宜选用慢速度,梯门宜采用慢关闭,并内装电视监控系统。

第十四条每个养老机构床位数量不低于50张;500张床位以上的养老机构,宜分点设置。养老机构单床建筑面积不低于30平方米。

第十五条养老机构要建有居室、食堂、卫生间、浴室、洗衣房、活动室、医务室、办公室等基本设施和室外活动场所;建有符合国家规定的消防设施、排污设施;配备必要的水、电、供暖、降温及安全设施设备;宜配备供电部低于24小时的不间断应急电源;公共场所应建有卫生设施,安装可供老人使用的通讯设备及紧急呼叫设备。

第十六条养老机构的居室要通风、明亮、整洁、安全,窗地比不低于1:9。单人间使用面积不少于10平方米,双人间使用面积不少于14平方米,三人间使用面积不少于18平方米,多人间使用面积每张床位不少于5平方米。

第十七条养老机构设置的医务室须经卫生行政部门批准,配有专职医护人员,备有常用的医疗设备和药品物资。不设医务室的养老机构,必须与就近的综合性医院或社区卫生医疗机构签订医疗服务合同,保障老人医疗和急救需求。

第十八条养老机构的各类设施设备要符合国家相关规定,及时维修保养、更新改造,保证其始终处于正常状态。

第十九条环境安静、安全、清洁。室外活动场所不低于150平方米。公共区域有明显标志,方便识别。

第三章服务

第二十条生活照料服务。

为入住的老人提供持续性照顾,确保老人享有舒适、清洁、安全的日常生活。服务范围包括:个人卫生清洁、穿衣、修饰、饮食、入厕、口腔清洁、皮肤清洁护理、压疮预防、便溺护理。知道并记录备案每位老人姓名、个人生活照料的重点需求、个人爱好以及疾病、家庭、使用药品治疗、精神心理等情况。

(一)自理老人护理服务

生活自理老人是独立活动能力良好、日常生活行为完全自理,不依赖他人护理的老人。

1、每天清洁居室卫生,室内物品摆放整齐有序,桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰。室内应无害虫,空气无异味。

2、保持老人服装干净得体,并定期换洗,春、秋、冬季每周至少一次,夏季经常换洗。

3、协助老人整理床铺、翻晒被褥。

4、每半月换洗一次被罩、床单、枕巾(必要时随时换洗),保持床铺清洁。

5、夏季每周至少洗澡两次,其他季节每周至少一次。

6、督促老人洗头、理发、剃须、修剪指(趾)甲。

7、服务人员24小时值班,实行程序化个案护理,视情况调整护理方案。

(二)半自理老人护理服务

半自理老人(半失能老人)是日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施的帮助,具有部分独立活动能力,需要部分护理的老人

1、达到自理老人护理服务标准。

2、协助老人洗头、理发、剃须、修剪指(趾)甲。

3、毛巾、洗漱盆应经常清洗,便器每周消毒1次。

4、搀扶行走不便的老人上厕所排便,防止摔伤。

5、Ⅱ°褥疮发生率为零,Ⅰ°褥疮发生率低于5%。除发生严重低蛋白血症,全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者外,对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录,并尽可能提供防护措施。

(三)不能自理老人护理服务

生活完全不能自理老人(失能老人)是指日常生活行为依赖他人护理,没有任何独立活动能力的老人。

1、达到半自理老人护理服务标准。

2、定期为老人洗头、理发、剃须、修剪指(趾)甲。

3、为老人起床穿衣、睡前脱衣。

4、送饭到居室、喂水喂饭。

5、帮助老人排便。

6、配备临时使用的轮椅车和其他辅助器具。

7、合理安排老人到户外活动。

第二十一条心理护理服务。

为入住的老人提供精神心理支持服务,满足老年期特殊心理需求。服务范围包括:访视、访谈、危机处理、咨询、公益、送温暖和社会交往。

(一)具备开展经常性的适宜老年人文体娱乐活动的室内外场地及器材,并能为开展心理疏导、精神抚慰等心理健康咨询服务提供相应的环境。

(二)心理精神支持服务由社会工作者、医护人员、高级护理员担任。

(三)制定有针对性的“入住适应计划”,帮助新入住老人顺利渡过入住初期。

(四)可根据老人特长、身体健康状况、社会参与意愿等,为老人提供中介服务或劳动机会。

(五)营造老人与老人、老人与工作人员之间相互交流的氛围,工作人员经常与老人谈心,及时掌握每个老人的情绪变化,认真做好心理疏导工作。

(六)每周根据老人的身体健康状况、兴趣爱好、文化素养,组织一次有益身心健康的娱乐活动。

(七)经常与老人亲属等相关第三方联系和沟通,寻求相关第三方的支持,相关第三方对老人的知情率达到90%以上。

(八)保护住养人员的隐私。

第二十二条安全保护服务。

为入住的老人提供安全保护服务,以预防为主,采取适当安全措施。服务范围包括:提供安全设施、使用约束物品、采取安全预防措施。

(一)安全设施包括:提供床挡、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统。约束物品包括:约束带、约束衣、约束手套。

(二)建立老人不安全因素评估制度,采取安全防护措施,制定意外灾害、常见意外的预防方案,定期检查安全措施落实情况。具备为老年人提供突发性疾病和其他紧急情况的应急处置救援能力,能开展紧急情况应急处理和转院中的急救和护理。

(三)应在防止老人自伤、伤害他人、跌倒、坠床、自行除去尿袋或鼻饲管、尿布、衣服及其他危险因素时使用约束物品。使用约束物品前应得到医师、护士和相关第三方的书面认可。

(四)在入院老人中发现患有传染病的,要迅速采取特殊保护措施,并对其进行隔离治疗或转专科医院治疗。

(五)应确保服务及时、准确、有效和无医源性损伤。

第二十三条膳食服务。

为入住的老人提供膳食服务,根据营养学、卫生学要求和老人生活、地域特点及民族、宗教习惯制定菜谱,为老人提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。服务范围包括:食物的采购、处理、烹饪、供应过程,以及提供适宜的就餐环境和为老人提供膳食及食品的卫生监控管理。

(一)严格执行食品卫生法规。做好食品采购、运输、储存、加工、制作管理等环节的工作。

(二)应提供满足老人基本生活需求的厨卫设备,如冰箱、冰柜、保温设备、消毒设备、安全卫生的炊事用具和餐桌椅等。

(三)每周制定食谱,公布上墙。伙食荤素、软硬搭配合理,一日三餐按时开饭。

(四)建立由职工和老人组成的膳食管理委员会,定期召开管委会会议,征求管委会的意见和建议,不断提高伙食质量。按月公布伙食帐目。

(五)炊事人员每年进行身体健康检查一次,持证上岗。

(六)保持食堂内外坏境卫生整洁,做到“四定”:定人、定物、定时间、定质量,划片分工包干负责,消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其它害虫及其孳生条件。

(七)食物中毒率0,老人满意率90%以上。

第二十四条医疗保健康复服务。

为入住的老人提供医疗保健康复服务,满足入住老人基本医疗需求。服务范围包括:为入住老人提供健康管理、社区保健、健康咨询、康复指导、预防保健工作。

(一)应由取得执业许可证的内设医疗机构或委托其他医疗机构开展。

(二)为老人服务前应得到老人或相关第三方的确认,并定期与老人或相关第三方沟通。

(三)医务人员根据老人情况定期查房并有记录。及时处理老人的健康问题,落实率90%以上。

(四)应在老人入住后48小时内为其建立健康档案,并定期记录。记录应及时准确,签章完整,合格率90%以上。

(五)医疗用物定人保管、定点放置、定量供应、定时核对消毒。毒麻药品、贵重仪器由专人管理,定期检查;药品做到内用药和外用药分类放置,标签清楚、账卡物相符、定时清点登记,处方合格率≥90%

(六)提供老年专科医疗保健,维持或改善老年人身心健康状态,减轻病痛,做好老人常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工作及转院工作,为临终老人提供临终关怀服务。

(七)经常开展老人健康知识教育,组织老人进行常见病、多发病自我防治以及老年营养学等方面知识的学习;每天组织老人开展健身、康复活动。

(八)医务人员确保各项治疗措施的落实,防止发生医疗事故。

(九)做好老人居室和公共场所的消毒灭菌工作。

(十)老人健康档案保留30年,处方保留15年。

第二十五条服务合同。

(一)养老机构在接收老人入住前应当与老人、家属或相关第三方签订服务合同,依法确立合同各方的权利和义务,维护养老机构和老年人的合法要求和权益,保证合同顺利进行。

服务合同应当载明下列主要条款:

1、养老服务机构、入住老人或相关第三方的姓名(名称)和地址。

2、服务内容及质量标准和方式。

3、养老服务机构、入住老人和相关第三方的权利与义务。

4、服务收费标准及费用支付时间。

5、服务期限和地点。

6、合同变更、解除与终止的条件。

7、违约责任。

8、当事人约定的其他事项。

(二)订立服务合同的双方应当具有相应的民事权利能力和民事行为能力。当事人依法可以委托代理人订立合同。

(三)合同的变更包括对合同内容、服务要求的变更。任何合同的变更应经过双方协商解决。变更后的合同按合同评审程序重新进行评审或会审后,应确保相关人员知道已变更的要求,保证合同顺利履行。

(四)当发现不能确保履行合同或超越合同规定的范围时,应立即与老人、老人家属或相关第三方协商解决。

第二十六条服务质量。

(一)提供服务完成率达到100%

(二)老人、家属或相关第三方满意率达到85%以上。

(三)院内感染发生率在15%以下。

(四)年均床位利用率(不含当年新增床位)达到60%以上。

(五)各种记录合格率达到90%以上。

第四章管理

第二十七条养老机构应持有《事业单位机构登记证》或《民办非企业登记证》,并将证照悬挂醒目处。

第二十八条公示、公开入住对象条件和程序、服务范围、服务内容、收费标准和规章制度。

第二十九条制定服务流程或程序、制度和人员职责。

第三十条制定服务技术操作规范,并按规范要求提供服务。

第三十一条建立保留提供服务文件和记录,并有责任人签字。

第三十二条制定检查程序和要求。检查程序包括:组织者、检查时间、依据、内容、方式、结果的表述与处理。

第三十三条根据养老机构的性质、住养老人的整体评估结果,对其实行分类护理、分类管理。

第三十四条建立老人、员工的信息管理制度,为老人或相关第三方提供老人接受服务及费用的数据查询。

第三十五条设立服务投诉渠道和处理程序,收集、调查、协调和解决服务质量争议,每季度开展一次服务质量调查,发现问题及时整改。

第三十六条养老机构的负责人原则上要求年龄在65周岁以下,大专以上文化,接受过社会工作类专业知识培训,熟悉国家相关法律法规政策,了解行业基本知识和专业技能。

第三十七条养老机构的护理人员原则上要求年龄不超过60周岁,文化在初中以上,具有良好的职业道德,尊老敬老、语言文明,服务周到、仪表端正,服装整洁、配戴胸卡上岗。

第三十八条养老机构内各专业工作人员应当持有相关部门颁发的职业资格证书。护理员应当接受培训,持证上岗。

第三十九条养老机构应当做到人员合理配备结构合理。行政管理人员不超过全院职工人数的10%;医药护技人员不低于全院职工数的 15%。护理员与生活能够自理的老人的比例为1:6;与半自理老人的比例为1:4;与不自理老人的比例为1:3

第四十条根据国家和行业规定,养老机构用工须签订劳动合同,办理社会保险,并建立工作人员花名册和档案。

第四十一条养老机构应经常组织开展教育培训,不断提高员工职业道德和职业素养。

第四十二条养老机构要严格执行财务管理规定,落实财务公开制度。

第四十三条养老机构应建立科学合理的价格形成机制。养老机构提供的基本养老服务,其价格实行政府指导价,其余服务自主定价。

第四十四条自我评价与改进

(一)养老服务机构应对本标准运行的有效性和效率进行评价。对不合格项产生的根源进行书面分析研究、制定纠正和预防措施。

(二)评价活动工作应按以下程序进行:1.制定评价计划;2.成立评价小组;3.评价准备;4.评价实施;5.编写评价报告和不合格报告;6.评价结果处置。

(三)养老服务机构通过实施自我评价后,每年至少一次申请政府机关或相关部门进行确认或年检。

(四)在服务过程中随时收集有关不合格信息,确定信息来源,分析不合格原因,制定纠正措施,对过程或管理机构进行调整,避免不合格现象的再发生。

第五章附则

第四十五条本标准自颁布之日起施行。

第四十六条本标准适用于本市行政区域内,各级政府、企事业单位、社会组织和个人举办的为老年人和残疾人提供住养、康复、护理、托管等服务的机构。

第四十七条本标准所列各条款均为最低要求。

第四十八条本标准施行前若有与本市民政部门制定的与本标准相抵触的文件、内容,以本标准为准。

第四十九条本标准由青岛市民政局负责解释。

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